麻薬取扱者免許証の書き換えについて（記載事項変更届）

　麻薬取扱者免許証の内容について、下記のような変更が生じた場合、変更が生じてから15日以内にご提出ください。
　なお、薬務・衛生課での書類受理が、変更から15日を過ぎる場合には遅延理由書の添付が必要となりますのでご注意ください。

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【施用者・研究者】

 ・麻薬業務所（異動など）　

・麻薬業務所の所在地（移転など）

・麻薬業務所の名称 （医療法人化による名称変更など）

・住所

・氏名（免許を受けている者の改姓又は改名/旧姓を併記することができます）

・従として従事する麻薬診療（研究）施設の追加及び廃止

・従として従事する麻薬診療（研究）施設の所在地

・従として従事する麻薬診療（研究）施設の名称

【管理者・卸売業者・小売業者】

・麻薬業務所の名称

・住所（卸売業者及び小売業者の法人開設者の場合、
　主たる事務所（本社）の所在地）

・氏名（管理者の改姓又は改名、卸売業者及び小売業者の場合、
　個人開設者の改姓又は改名、法人開設者の商号変更など）

※企業合併等により開設者が変更になる場合や、麻薬診療施設が移転する場合は、
　免許を廃止し、新たに申請する必要があります（記載事項変更届は不可）。

必要書類

・記載事項変更届

　　 施用者・管理者（病院・診療所）用　Word（39KB） PDF（231KB）

　　 小売業者（薬局）用　Word（39KB） PDF（230KB）

　　 研究者用　 Word（38KB） PDF（229KB）

　　 卸売業者用　Word（39KB） PDF（230KB）

・麻薬取扱者免許証の原本

・変更内容を確認できる資料（戸籍謄本、登記事項証明書など）

※変更が生じてから16日以上経過している場合

・遅延理由書　Word（15KB） PDF（44KB）

記載方法

　変更した内容のみ、記載してください。

例：麻薬業務所を変更した場合、変更前後の麻薬業務所欄のみ記載（麻薬施用者のみ可能）

　　住所を変更した場合、変更前後の住所欄のみ記載

　　氏名を変更した場合、変更前後の氏名欄のみ記載
　　　　旧姓併記の場合は、変更後の氏名欄は「新姓＋名（旧姓＋名）」で記載

　　従たる施設を追加する場合、変更前に従たる施設がない場合は変更後の従たる施設欄のみ記載

手数料

　なし

提出方法

　薬務・衛生課　薬業推進係　窓口へのご持参　または　郵送

交付方法

　薬務・衛生課　薬業推進係　窓口でのお渡し　または　郵送

　免許証の交付を郵送にてご希望の場合は、
レターパック　もしくは　普通郵便＋簡易書留分の切手を貼付した角2封筒　をご用意ください。
（宛先をご記入ください。）

　ご用意がない場合は係窓口でのお渡しとなりますが、完成のご連絡はいたしませんのでご了承ください。

参考リンク

よくある手続きについて（96KB）

お問い合わせ先