従たる事業所の変更・追加

 ■従たる事業所の変更・追加※必ず事前相談が必要です。

　【提出書類】○・●は必須（●は事前相談から必要）、△は該当する場合のみ提出

　　　○(別紙様式第2号)変更届出書

　　　○付表（該当するサービスのもの）

　　　●(参考様式1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表

　　　●人員配置確認シート　※日中系・居住系サービスのみ

　　　●(参考様式5)平面図（用途・面積平方メートルを記載すること）

　　　●(参考様式6)居室面積・設備備品等一覧表

　　　●(参考様式10)建築物関連法令確認記録報告書　  ※指定時に建築用途確認・消防確認を受けていない

                                                                                             場合、それぞれ確認が必要。

　　　○従たる事業所の各設備の写真

　　　○建物の使用に関する許可証

　　　 （賃貸の場合は賃貸借契約書等の写し、法人所有物件の場合は建物についての登記事項証明書(原本)）

　　　○運営規程（従たる事業所について追記したもの）

　　　○案内図

　　　△加算届

　　　●事前相談シート

 

　【注意事項】

　　　変更後10日以内の提出で構いませんが、設備要件確認のため、事前相談を行ってください。

          事前相談は、変更予定日の前々月の末日までに行って下さい。

　　   定員変更を伴う場合は定員変更の手続きも行ってください。

　　 ※定員変更に伴い加算の変更が生じる場合は、適用月の前月15日までに加算届出書の提出をお願い

           します。

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