利用定員の変更（増員する場合）

　■利用定員の変更（増員する場合）　※必ず事前相談が必要です。

　【提出書類】

○・●は必須（●は事前相談から必要）、△・▲は該当する場合のみ提出（▲は事前相談から必要）

　　　●事前相談シート（エクセル：90KB）

　　　△指定変更申請書［別紙様式第1号様式］（エクセル：46KB）※生活介護、就労A又はBのみ

　　　○変更届出書［別紙様式第2号］（エクセル：50KB）

　　　○付表（エクセル：195KB）（該当するサービスのもの）

　　　●(参考様式1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（エクセル：459KB）　

　　　△人員配置確認シート（エクセル：81KB）　※日中系・居住系サービスのみ

　　　●(参考様式5)平面図（ワード：20KB）（用途・面積平方メートルを記載すること）

　　　●(参考様式6)居室面積・設備備品等一覧表（エクセル：26KB）

　　　○運営規程（該当箇所を変更したもの）　※運営規程参考ページ

　　　▲(参考様式10)建築物関連法令確認記録報告書（エクセル：17KB）　

　　　※増改築、面積増加を伴う場合。

　　　※指定時に建築用途確認・消防確認を受けていない場合、それぞれ確認が必要。

　　　▲増員分の利用者の障害支援区分予定一覧（任意様式で可）※生活介護、共同生活援助のみ

 

　【注意事項】

　　　・生活介護、就労A・Bの場合、指定変更申請が必要ですので、事前相談を行ったうえで、

　　　　前々月の末日までに届出が必要です。事前相談は、変更予定日の前々月の末日までに行って下さい。

　　　・生活介護、就労A・B以外のサービスの場合、設備要件確認のため、事前相談を行ったうえで、

　　　　変更後10日以内に届出を行ってください。事前相談は、変更予定日の前々月の末日までに行って

              下さい。

　　　・増員に伴い、人員配置区分などの加算区分が変更する場合、加算届出書もご提出ください。

　　　　算定される単位数が増える加算届については、前月の15日まで（※）にご提出いただく必要が

             あります。

　　　　　※15日が土、日、祝日の場合、その直前の平日が提出期限となります。

お問い合わせ先