登録・専門員証の交付申請

• 介護支援専門員登録申請書（様式第1号）（ワード：39KB）※記載例（様式第1号）（PDF：147KB）
• 介護支援専門員実務研修修了証明書（写し）
• 本人確認書類(以下(1)または(2)のどちらかを提出してください。)
  • (1)写真付き身分証明書の写し(運転免許証(表裏両面)、住民基本台帳カード(写真付き)、マイナンバーカード(両面コピー)、在留カードのいずれか)
  • (2)住民票(原本)とパスポート(顔写真があるページ)の写し
• 個人番号（マイナンバー）確認書類
  マイナンバーカード（両面コピー）、住民票（マイナンバー記載のもの）、個人番号通知カード（氏名・住所など記載事項に変更のない場合）のいずれか

※マイナンバーカードを提出する場合は、本人確認書類の提出は不要です。

• 介護支援専門員交付申請書（様式第6号）（ワード：43KB）※記載例（様式第6号）（PDF：151KB）

奈良県収入証紙2,000円分(申請書に貼付)
※収入印紙ではありませんのでご注意ください。

写真2枚

(写真の裏に「名前」と「生年月日」をご記入の上、1枚は申請書に貼付、1枚は返信用封筒に入れてください。)

各研修の修了証明書（写し）

返信用封筒(長形3号)　※返信先の住所、氏名(宛名は「様」)を記入

• 切手460円分　※返信用封筒に貼付