修了証明書・認定証の再発行等について

各研修の修了証明書修了者台帳記載証明交付願・認定証等の再交付申請について

修了証明書や認定証を紛失した場合は、下記の必要書類を郵送にて送付してください。

必要書類

• 下記いずれかの様式（再発行理由は「紛失のため」「新姓で証明書が必要なため」等、記載してください。）
  • 基本研修修了者台帳記載証明書交付願（ワード：33KB）
    （第三号研修の基本研修を修了後に交付された修了証明書を紛失した場合）
    ※奈良県収入証紙500円分を貼付してください。（収入印紙ではありません）
  • 修了者記載台帳証明書交付願（ワード：32KB）
    （実地研修修了後に交付された修了証明書を紛失した場合）
    ※奈良県収入証紙500円分を貼付してください。（収入印紙ではありません）
  • 認定特定行為業務従事者認定証 再交付申請書（様式8）（ワード：45KB）
    （認定証を紛失した場合）
    ※奈良県収入証紙500円分を貼付してください。（収入印紙ではありません）
  • 指導者養成事業修了者台帳記載証明書交付願（ワード：33KB）
    （指導看護師等の養成事業修了後に交付された確認書を紛失した場合）
    ※奈良県収入証紙500円分を貼付してください。（収入印紙ではありません）
  • 登録特定行為事業者登録証明願（ワード：36KB）
    （事業者登録の登録通知を紛失した場合）
    ※正・副2部作成の上、正には奈良県収入証紙500円分を貼付してください。（収入印紙ではありません）
• 返信用切手　140円分（書留での郵送を希望の場合は490円分）
• 氏名・生年月日・住所がわかる書類の写し　（例）運転免許証、マイナンバーカードなど
  ※運転免許証は表面、裏面が必要です。
  ※マイナンバーカードは、個人番号が写らないようにしてください。
• （氏名変更の場合の方のみ）戸籍抄本（原本、発行から3ヵ月以内のもの）

上記必要書類を郵送でご提出ください。
【送付先】
〒630-8501
奈良市登大路町30番地
奈良県福祉保険部地域包括支援課　福祉人材確保・育成係

お問い合わせ先