第7号様式の2(第16条の2関係)
　正	建築基準法施行細則第16条の2の規定による	私道の変更(廃止)申請書	

注　記入については副本の上欄の注意事項をよく読んでください。	
年　　月　　日
　　奈良県知事　　　　殿

申請者住所氏名　　　　　　　　　　　　	
1	私道管理者住所氏名	　	
2	代理者住所氏名	　	
3	設計者資格住所氏名		
4	工事施工者住所氏名	　	
5	土地の地名地番	　	
6	土地の所有者住所氏名	　	
7	土地の使用権者住所氏名	　	
8	土地にある建築物又は工作物の所有者住所氏名	　	
9	その他関係者住所氏名	　	
10	変更(廃止)部分の道の延長	　	11	変更(廃止)部分の道の幅員	　	
12	工事着手予定日	　	13	工事完了予定日	　	
14	道の境界線の表示方法	　	15	変更(廃止)する私道の種類	　	
※　受付欄	※　　決裁欄	※変更(廃止)番号欄	
年　　月　　日	　	年　　月　　日	
第　　　　　　　号		第　　　　　　　号	
係員印		係員印