第4号様式(第5条関係)
旅館業停止(廃止)届
年　　月　　日　　
　　奈良県中和保健所長　　　殿
住所　　　　　　　　　　　　　
(電話　　　　　　　　　)
氏名　　　　　　　　　　　　　	
　	法人にあつては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名	
　旅館業を停止(廃止)しましたので、旅館業法施行規則第4条の規定により、次のとおり届け出ます。	
　	営業施設	名称		　	
		所在地	　　　　　　電話　　　　　　		
	営業の種別	　旅館・ホテル営業　簡易宿所営業　下宿営業　		
	許可年月日及び許可番号	年　　　月　　　日　　　第　　　　　　　号		
	停止・廃止の別	停止　　・　　廃止		
	停止又は廃止の全部・一部の別	全部　　・　　一部		
	停止(廃止)年月日	年　　　月　　　日		
	停止(廃止)の理由	　		
	停止の場合は、その期間	　　　年　　　月　　　日から　　　年　　　月　　　日まで		
	備考	　		
　添付書類
　1　営業の全部を廃止した場合は、営業許可証
　2　営業の一部を停止し、又は廃止した場合は、その停止し、又は廃止した営業施設の構造設備を明らかにした図面