第4号様式(第2条関係)
その4(分割の場合)

食鳥処理業承継届
年　　月　　日　

　奈良県知事　殿

届出者　主たる事務所の所在地　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
名称　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話(　　　　　)　　　　―　　　　　　　

　食鳥処理業者の地位を分割により承継したので、食鳥処理の事業の規制及び食鳥検査に関する法律第7条第2項の規定により届け出ます。
食鳥処理場の名称及び所在地	　	
食鳥処理事業の許可年月日及び許可番号	　	
分割前の法人	名称
	　	
	主たる事務所の所在地	　	
	代表者の氏名
	　	
分割の年月日	　	
　添付書類
　　(1)　食鳥処理事業許可証の写し
　　(2)　分割により営業を承継した法人の登記事項証明書